Artículo redactado por María Cristina Quintana González.
Hoy hablamos de obstetricia, qué es y para qué sirve esta rama de la medicina, así como la ginecología y el padre de esta rama, sin la que ninguno de nosotros estaríamos aquí.
Obstetricia
Rama de la medicina que se encarga de la salud de la mujer durante la gestación, parto y puerperio.
El especialista es el obstetra que velará tanto por el estado de salud de la mujer como del bebé, aspectos sociales, y psicológicos relacionados con la maternidad.
¿Cuál es su función? Valorar y verificar el embarazo continuamente hasta el parto, con el objetivo de evitar situaciones que supongan un peligro para madre y bebé.
Se pueden presentar problemas de salud en esta etapa como:
- Placenta previa: problema que se presenta durante el embarazo, aquí la placenta crece en la parte de más debajo de la matriz del útero, cubriendo toda la cobertura hacia el cuello de útero o parte de esta.
IMAGEN 2: Un libro de texto estadounidense de obstetricia. Para practicantes y estudiantes.
- Diabetes gestacional: altos niveles de glucosa en sangre que o bien empiezan o se diagnostican por primera vez durante la gestación.
- Preeclampsia: presión arterial elevada a partir de la semana 20 del embarazo por perdida de proteína a través de la orina.
- Toxoplasmosis: enfermedad causada por la infección de Toxoplasma Gondii. Toxoplasma Gondii es un parasito intracelular obligado que posee un ciclo vital complejo en el hombre junto a otros animales, interviene como huésped intermediario, el gato y otros felinos son los huéspedes decisivos.
IMAGEN 3: "Taquizoítos de Toxoplasma gondii, teñidos con Giemsa, a partir de un frotis de líquido peritoneal obtenido de un ratón inoculado con T. gondii. Los taquizoítos suelen tener forma de medialuna con un núcleo prominente colocado en el centro".
- Posición anormal del feto.
Ginecología
Rama de la medicina que trata el aparato reproductor femenino y sus enfermedades. El especialista es el ginecólogo el cual atiende todos aquellos problemas en ovarios, útero, vagina, menstruaciones irregulares, menopausia, anticoncepción.
Nombres propios de la obstetricia
SORANO DE EFESO
Medico griego ejecutó su profesión en Alejandría y después en Roma fue uno de los principales delegados de la escuela metódica y fue autor de la primera biografía de Hipócrates. Fundador en el uso terapéutico del litio pues recomendaba bañarse en cascadas de agua alcalina aquellos que tenían “manía y melancolía”, las definía como distintas enfermedades con etiología separada.
Primer obstetra reconocido, está considerado como el padre de la ginecología y obstetricia.
Escribió una obra maestra titulada “Sobre las enfermedades de las mujeres” donde introdujo un tratado sobre el parto que sirvió de uso como guía por más de 15 siglos.
En dicha obra describió:
- Maniobras para la atención del parto en podálica (una pierna está más abajo sobre el cuello uterino de la madre)
- Cambio de posición del feto hacia cefálica y el desprendimiento de hombros conocido como distocia de hombros, es la dificultad que presenta en la salida espontanea de los hombros que requiere de maniobras obstetricias para producir la expulsión fetal tras la salida de la cabeza.
IMAGEN 4: Sorano de Éfeso, Ginecología, en versión latina de la Antigüedad tardía: posiciones del embrión en el útero. Las ilustraciones de este manuscrito medieval probablemente se basen en dibujos de Sorano. Bruselas, Bibliothèque Royale, Codex 3714, fol. 28p.
Escribió acerca de distocias, proteger el periné en el parto, siete instrumentos para destruir fetos fallecidos y su extracción del vientre de la madre. Destacando:
1. DISTOCIAS
Una distocia fetal es el tamaño anormal grande o se presenta una posición que complica el momento del parto. Su diagnóstico es por examen, ecografía o respuesta al trabajo del parto. El tratamiento consiste en realizar maniobras físicas de reposicionamiento del feto, parto vaginal operatorio con instrumentaría o por cesárea.
Hay dos tipos: Distocias del periodo de dilatación y Distocias del periodo expulsivo.
Las causas son diversas: anomalías en contracciones uterinas (distocia dinámica), desproporción pelvi-fetal o presentaciones fetales inadecuadas (distocia mecánica). A menudo la distocia dinámica y la distocia mecánica están asociadas, en las dos puede sufrir el feto, obligando a terminar el parto con urgencia para evitar así posibles lesiones.
2. PERINÉ
Este área del cuerpo humano situado entre el ano y la vulva en el caso de las mujeres y en el caso de los hombres entre ano y escroto. Forma la parte inferior del suelo de la cavidad pélvica y sus límites forman la abertura inferior. Línea imaginaria entre tuberosidades isquiáticas (estructura anatómica que se sitúa en la pelvis en concreto en el hueso isquion) se divide en 2 regiones en forma de triangulo:
- Región anterior: triangulo o región urogenital incluye las raíces de los genitales externos y en las mujeres orificios de uretra y vagina, en hombres parte distal de la uretra rodeada por tejidos eréctiles y se abre al final del pene.
- Región posterior: triangulo o región anal que contiene el orificio del ano.
Para protegerlo hay que realizar unas acciones para evitar el desgarro, serán individualizadas las técnicas si la mujer lleva o no anestesia y en función del tipo de tejido que tenga, técnicas con evidencia científica:
- Masaje durante la gestación: se realizará cuando la dilatación es completa en la segunda fase el parto hasta que se expulse la cabeza del feto. Esta técnica ha demostrado que se disminuyen los desgarros de tipo III.
- Compresas calientes 2º fase del parto: se aplican a una temperatura de 45º en la zona perineal, según el estudio australiano del 2007 reduce la probabilidad de sufrir desgarro tipo III y IV, disminuye el dolor tanto en el momento de expulsión como los primeros días después de dar a luz. También se demostró menor tasa de incontinencia urinaria a los 3 meses de posparto.
- Maniobras manuales de protección: se colocan las manos una en el periné de la mamá y otra en la cabeza del bebé evitando así que con la salida se lesione la estructura perineal. Disminuye el riesgo de desgarro del esfínter anal.
No hay referencias acerca de instrumentos para extraer el feto vivo. Realizó las primeras disecciones completas del útero, tenía negación hacia la disección por no tener utilidad, hecho que probablemente frenó la evolución obstétrica hasta tiempo de Vesalio.
OBRAS LITERARIAS
En su vida, escribió acerca de enfermedades de la mujer, este libro fue algo innovador que se titula Gynaikeia. También redactó acerca de cirugía, medicina interna, embriología e incluso se atrevió a escribir una biografía sobre Hipócrates.
Maladies des femmes, Malattie delle donne, Sorani Ephesii Liber De Muliebribus Affectionibus, Peri gynaikeiōn pathōn,
Del libro que aún se mantiene parte, habla acerca de las comadronas sobre qué características debían de tener, hizo una clasificación de buenas y mejores. Las mejores fueron versadas de manera practica y teórica. Explicó los genitales femeninos, aconsejó de cómo realizar la higiene intima, menstruación, funciones sexuales, fisiología del parto y las posiciones que podía presentar el momento del parto.
Tuvo el atrevimiento de contradecir a Hipócrates cuando dice que no es cierto que el sexo del neonato se determinaba según la simiente (semilla, grano, semen) era concebida hacia la derecha o hacia la izquierda del útero.
Fue muy crítico con el tema de la anticoncepción en concreto con el uso de amuletos pues era algo muy común en la época romana y estaba bastante extendido en la clase baja.
DATO ANECDOTICO: se colgaban del cuello con una especie de araña cubierta en piel de ciervo o los helechos de matriz y cerumen de mula.
ANDREA VESALIO
Nació en Bruselas en una familia de médicos prestigiosos. Realizó los estudios de medicina en Montpellier y París desempeñando la labor de cirujano del ejército francés hasta que se mudó a Padua en 1537 y allí fue profesor de anatomía.
IMAGEN 5: Tiziano - Retrato de Andrés Vesalio
Publicó su ilustre tratado de anatomía De humani corporis fabrica en 1543 y gracias a él fue reconoció en toda Europa, después de esto fue medico de la corte de Carlos V y Felipe II de España.
Fue consciente de que había errores que derivaban del estudio del cuerpo humano a través de disecciones de animales, es por ello, que acompañó sus lecciones con disecciones en vivo de un cuerpo humano. En las esquinas inferiores lado derecho e izquierdo de la caratula de su tratado un perro y un mono criticando a los anatomistas que estudiaban el cuerpo humano de disecciones de animales.
El mono hace referencia a Galeno el cual realizó investigaciones de monos de bereber.
IMAGEN 6: Un joven mono de Berbería que vive en el Peñón de Gibraltar.
Defendió que los estudiantes de medicina tenían que diseccionar y extraer sus conclusiones acerca del estudio realizado del cuerpo humano, en su tratado añadió instrucciones precisas sobre como realizar dichas disecciones.
Su libro humani corporis fabrica está valorado como uno de los textos médicos con más renombre en la historia, rechazó algunas descripciones de Galeno.
¿DE QUE CONSTA ESTE VALIOSO TRATADO?
Está formado por 7 siete libros:
- 1º trata de la osteología. La osteología es la parte de la anatomía que estudia los huesos.
- 2º habla acerca de la miología. La miología es la parte de la anatomía descriptiva que trata de los músculos.
- 3º describe el sistema vascular.
- 4º habla del sistema nervioso
- 5º y 6º órganos abdominales y torácicos.
- 7º trata el cerebro.
Durante siglos siguientes las ilustraciones del tratado fueron elogiadas y copiadas.
En cuanto a los derechos de autor durante mucho tiempo se pensó que fue el único pero varios investigadores han demostrado que colaboraron otros artistas anónimos, actualmente se conocen como “el taller de Tiziano” destacando Jan Stefan van Calcar.
IMAGEN 7: De humani corporis fabrica (De la estructura del cuerpo humano)
Finalmente, Vesalio falleció en 1564 en el regreso del barco a Padua para ocupar la cátedra de anatomía, naufragó en la isla griega de Zante.
Hoy en día la profesión de ginecología y obstetricia está muy desarrollada, gracias a Sorano de Efeso pionero en esta rama de la medicina y padre de la obstetricia que nos dio las primeras pinceladas acerca de ello.
Realizó las primeras disecciones completas del útero, cuya técnica tenía una amplia negación hacia la disección por no tener utilidad, .de hecho esto probablemente frenó la evolución obstétrica hasta tiempo de Vesalio.
Vesalio es reconocido como el fundador de la anatomía moderna.
Bibliografía
Obstetricia: Real Academia Española. https://www.rae.es/
Medline Plus https://medlineplus.gov/spanish/
Clinica Universidad de Navarra https://www.cun.es/
Obstetricia". En: Significados.com. Disponible en: https://www.significados.com/obstetricia/ Consultado: 3 de junio de 2024, 06:02 pm.
IMAGEN 1: Los principios y la práctica de la medicina obstétrica - en una serie de disertaciones sistemáticas sobre partería y sobre las enfermedades de mujeres y niños, ilustradas con numerosas láminas (1836) (14598278940).jpg. Dominio público.
IMAGEN 2: Un libro de texto estadounidense de obstetricia. Para practicantes y estudiantes (1897) (14765755594).jpg. Dominio público
IMAGEN 3: Toxoplasma gondii taqui.jpg. Dominio público.
IMAGEN 4: Sorano de Éfeso, Ginecología, Bruselas, Sra. 3714.jpg. Dominio Público.
IMAGEN 5: Tiziano - Retrato de Andrés Vesalio - WGA22959.jpg. Dominio público.
IMAGEN 6: Un joven mono de Berbería que vive en el Peñón de Gibraltar. Mono de Berbería (49730631093).jpg. Dominio público.
IMAGEN 7: De humani corporis fabrica (De la estructura del cuerpo humano) se reunió MM43262~1.jpg. Dominio Publico.
Ginecología: Real Academia Española https://www.rae.es/
Sorano de Efeso: Medline Plus https://medlineplus.gov/spanish
Medicina Fetal Barcelona https://fetalmedicinebarcelona.org/wp-content/uploads/2024/02/distocia-hombros.pdf
Manual MSD Julie S. Moldenhauer, MD, Children's Hospital of Philadelphia https://www.msdmanuals.com/es/professional
Clínica Universidad de Navarra https://www.cun.es/
Instituto Nacional Del Cáncer https://www.cancer.gov/espanol
Pelvis y periné: funciones y componentes. Elsevier Connect. https://www.elsevier.com/es-es
Judit Jaramago. Ginecóloga, obstetra. https://www.doctorajaramago.com/
RESEÑA HISTÓRICA E HITOS DE LA OBSTETRICIA. DR. MANUEL SEDANO L. (1), INT. CECILIA SEDANO M. (2), DR. RODRIGO SEDANO M. (3).
Sorano de Éfeso, el gran ginecólogo de la Antigüedad. franciscojaviertostado.com
Artículo editado por Ana María Morón Usero, creadora de Ammu Neuroscience and Biology.
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Más sobre la autora:
Me presento soy María Cristina Quintana, técnico en farmacia, especializada en el cuidado de la piel y productos cosméticos. Amante de la lectura, escritura y transmitir todo aquello que estudio y descubro.
Ha colaborado con el proyecto de Ammu Neuroscience and Biology, proyecto que intenta acercar la ciencia a la gente. Os animamos a leer otros post, donde aprenderéis mucho sobre la ciencia en Lokicia, tenéis más artículos de científicas escritos por Ammu.
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