TRATAMIENTOS ONCOLOGICOS EN EL CANCER DE MAMA
Artículo redactado por María Cristina Quintana González.
El cáncer de mama, tumor que cada vez más afecta a las mujeres.
Se ha estimado que un 12% tiene riesgo de tener cáncer de
mama.
En el 2023, alrededor de 35.312 de los casos fueron
diagnosticados en España. Representa un 29% aproximadamente de los cánceres en
mujeres, en edades comprendidas entre los 46-65 años.
Los casos han ido ascendiendo en los últimos años, la causa
puede deberse a la relación con el aumento poblacional, el envejecimiento de la
población ya que la edad es un factor de riesgo principal en el desarrollo del
cáncer, cambio de los hábitos reproductivos de las mujeres, la exposición a
factores de riesgo como el aumento de la obesidad y el uso de terapias
hormonales, el sedentarismo; y la globalización del cribado poblacional.
Imagen 1. Mamògraf destinat al cribratge o detecció
precoç de càncer de mama. Wikimedia Commons. Dominio Público.
Gracias a los programas de screening, orientados a la
prevención asistencial en el Sistema Nacional de Salud, el numero de muertes ha
descendido ya que dicho programa permite detectar a tiempo el tumor y mejorar
los tratamientos destinados a la enfermedad.
ANATOMÍA DE LA MAMA
Imagen 2. Mastectomía total (simple) – español.
Wikimedia Commons. Dominio público.
La mama es la unidad anatómica de la superficie anterior
del tórax la cual está formada por la glándula mamaria, tejido adiposo
subcutáneo y piel.
En el centro prevalece la areola, pezón, aquí se encuentran
los conductos galactóforos.
Esta unidad anatómica la poseen tanto hombres como mujeres,
pero la diferencia es que en la mujer es el órgano natural que secreta leche
con el objetivo de alimentar en la lactancia materna.
La mama en las mujeres
carece de bello o es mínimo, tiene forma circular plana,
hemisférica, piriforme o cónica.
- GLANDULA MAMARIA: existen 2 glándulas
subcutáneas que se localizan en la región anterior del tórax. Conjunto de 15 o
20 glándulas exocrinas yuxtapuestas de tipo tubuloalveolar compuesto que drenan
su producto de secreción, la leche materna, en sus propios conductos excretores
individuales, los conductos galactóforos, que se abren sin unirse directamente
en el pezón.
- AREOLA: pequeña zona de forma circular y con pigmentación cerca del pezón con un diámetro de 2 a 6 cm de diámetro. Posee abultamientos pequeños que recibe el nombre de glándulas sebáceas de Morgani las cuales se hipertrofian en la etapa del embarazo formando los tubérculos de Montgomery.
- PEZÓN: estructura con forma cónica, pigmentado en la esquina de la glándula mamaria, siendo rodeada por la areola. Contiene fibras musculares lisas en abundancia dando lugar a los orificios de los conductos galactóforos.
- CONDUCTOS GALACTÓFOROS: hay de 15 a 20
conductos con función excretora de la glándula mamaria en el sexo femenino ya
que transportan leche desde los lóbulos hasta los pezones donde se vacían
después de dilatarse para formar senos galactóforos.
Desde que nacemos hasta alcanzar la adultez, las mamas
estás en continuo cambio fisiológico a consecuencia de las hormonas femeninas:
- Estrógenos: son cada una de las hormonas
esteroideas, en concreto el estradiol la estrona y el estriol, están
sintetizadas por los andrógenos en las células de la granulosa del ovario. En
menos cantidad en el tejido adiposo, piel, el hígado y los músculos, así como
en la unidad fetoplacentaria durante la gestación. Su función es estimular el
desarrollo y el mantenimiento de los caracteres sexuales secundarios femeninos,
promover el crecimiento y el trofismo de los órganos genitales de la mujer,
condicionan el ciclo menstrual, disminuyen la resorción ósea y mejoran el
perfil de riesgo cardiovascular al reducir las LDL (Lipoproteínas de baja
densidad) y aumentar las HDL (Proteínas de alta densidad); en los animales dan
lugar a la producción del estrógeno.
Imagen 3. Los estrógenos. Fuente: https://www.reproduccionasistida.org/estrogenos/
-
Progesterona: hormona que elabora el organismo
humano de forma natural en el cuerpo lúteo del ovario en el transcurso de la
segunda mitad del ciclo menstrual, en la placenta y también corteza
suprarrenal. Esta hormona es muy importante para la biosíntesis de las hormonas
corticosuprarrenales y las hormonas sexuales. Sus funciones son: preparar el
endometrio para la implantación del cigoto y el desarrollo embrionario,
mantener la unidad útero placenta feto y sostener el desarrollo del feto. Reducir
la frecuencia de la descarga vibrante de la hormona liberadora de gonadotropinas,
inhibir las contracciones uterinas, aumentar la viscosidad del moco
cervicouterino, favorecer el desarrollo de las glándulas mamarias y elevar la
temperatura basal del cuerpo.
Imagen 4. Progesterona. Fuente: https://es.wikipedia.org/wiki/Progesterona#/media/Archivo:Progesteron.svg
Todo este tejido mamario se desarrolla totalmente en la
etapa de la pubertad y en el transcurso de la vida fértil de una mujer sufrirá
cambios provocados por los ciclos menstruales.
CANCER DE MAMA
El cáncer de mama está reconocido como un problema
socio-sanitario relevante en España a consecuencia de la elevada incidencia.
Los centros de Atención Primaria tienen la percepción de
que el cáncer de mama ha ascendido y con diagnostico en edades tempranas.
En estos momentos el médico de familia tiene un papel
fundamental en el abordaje de ciertas enfermedades.
La detección precoz y los avances en los tratamientos han
logrado que aumente de manera notable la supervivencia en las últimas décadas.
¿QUE ES EL CANCER DE MAMA?
En el tejido de la glándula mamaria se inicia el tumor
maligno.
Las características que presentan los tumores malignos es
el crecimiento sin control y pudiéndose extender a otros tejidos.
Un tumor maligno se forma por células las cuales
almacenaban alteraciones en su material genético, permitiendo evadir el control
del ciclo de la división celular, evitan su reconocimiento y eliminación por el
sistema inmune y crecer sin control invadiendo tejidos cercanos. Dichas células
pueden emigrar a través de la sangre o a la linfa a otros órganos y crecer
originar lesiones nuevas, lo que se conoce como metástasis.
DESARROLLO DEL TUMOR
Nuestro organismo esta jerarquizado de la siguiente manera:
- Órganos: un órgano es la unidad anatómica que posee
forma, estructura, situados y cada uno cumple una función característica. Están
formados por la unión de dos o más tejidos donde se puede distinguir tejido
especifico o también conocido como parénquima, tejido de soporte o estroma.
- Células: una célula es una unidad estructural y
funcional mínima, envuelta por una membrana. Distinguimos 2 tipos de células,
por un lado, están las células eucariotas poseen un núcleo diferenciado con ADN
y por otro las células procariotas tienen ADN, pero no tienen recubrimiento con
núcleo ni mitocondrias. La función de una célula es transportar información
hereditaria y esta información será la encargada de definir las distintas
especies.
Bien una vez que hemos definido estos conceptos, ahora será
más fácil de entender.
Cada uno de los órganos que tenemos están compuestos por
células, las células se dividen de manera sistémica y al hacerlo sustituyen
aquellas células que son mas antiguas o muertas, de esta manera las células se
mantienen intactas y con una correcta función en los órganos correspondientes.
Las divisiones celulares están controladas por unos
mecanismos los cuales mandan la orden para que inicien su división, cuando
tienen que mantenerse y cuando tienen que desaparecer y dejar sitio para otras.
La muerte celular recibe el nombre de apoptosis celular.
Aquí es donde viene el problema, uno de esos mecanismos
puede alterarse dando lugar al crecimiento sin control de las células, falla el
sistema de reparación de daños del material genético que se origina durante la
incesante replica.
Los daños se van apilando, el tumor crece haciendo caso
omiso a las respuestas que envía el sistema inmune y se extiende.
La capacidad que tiene una célula de invadir tejidos
cercanos, migrar y reproducirse en distintas partes del organismo (metástasis)
es lo que se conoce como tumor o cáncer.
EXTENSION DEL TUMOR
El tumor puede crecer de 3 formas distintas:
- Cuando el cáncer de mama incrementa por invasión directa, se cuela en otras estructuras colindantes a la mama como pared torácica se incluyen (músculos y huesos) y la piel. Estamos ante un crecimiento local.
- Por diseminación linfática, esto quiere decir que, las células tumorosas ocupen los vasos linfáticos que tienen las mamas y desembocar mediante drenaje linfático a los ganglios. Los ganglios son estructuras anatómicas con distintas funciones según el tipo que sea y donde se ubique. Los ganglios linfáticos son los más comunes, órganos pequeños similar a un frijol los cuales tienen mucha importancia en la respuesta inmunitaria. Estos se distribuyen por todo el organismo, en este caso en el cáncer de mama los mas perjudicados son los que se encuentran en la zona axilar, después los que se encuentran en el tórax y los localizados por encima de la clavícula.
- Diseminación hematógena es a través de los vasos sanguíneos con preferencia hacia los huesos, pulmón, hígado y piel.
- Algunos de los factores genéticos mutados que nos indican el cáncer de mamá son el BRCA1 y BRCA2, que aumentan significativamente el riesgo de desarrollar la enfermedad. Aunque también, hay otras alteraciones genéticas, como las encontradas en los genes PALB2, ATM, CHEK2 y TP53, también pueden contribuir a un mayor riesgo de padecer este cáncer. Os recomiendo ir al glosario de genética que tenemos aquí.
Imagen 5. ADN molécula. Fuente: https://concepto.de/genes/
CONCLUSION
Como vemos el cáncer de mama continua a la alza, es
importante conocer esos factores de riesgo desencadenantes, así como conocer
los programas de cribado preventivo que ofrecen desde el Sistema Nacional de
Salud.
BIBILIOGRAFIA
-
REAL ACADEMIA NACIONAL DE MEDICINA DE ESPAÑA.
-
Actualización del cáncer de mama en Atención
Primaria (I/V). P. Vich. B. Brusint, C. Álvarez-Hernández, C. Cuadrado-Rouco,
N. Diaz-García, E. Redondo-Margüello.
-
Asociación Española contra el Cáncer.
-
Ministerio de Sanidad.
Artículo editado por Ana María Morón Usero, creadora de Ammu Neuroscience and Biology.
Podéis leer más en este glosario de enfermedades y glosario de biología.
Más sobre la autora:
Me presento soy María Cristina Quintana, técnico en farmacia, especializada en el cuidado de la piel y productos cosméticos. Amante de la lectura, escritura y transmitir todo aquello que estudio y descubro. En este artículo hablo acerca de la piel. Disfruto mucho investigando y escribiendo. Espero que os guste mucho este artículo.
Ha colaborado con el proyecto de Ammu Neuroscience and Biology, proyecto que intenta acercar la ciencia a la gente. Os animamos a leer otros post, donde aprenderéis mucho sobre la ciencia en Lokicia, tenéis más artículos de científicas escritos por Ammu y María Cristina.
Que la ciencia y la fuerza os acompañe.
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