Melanocitos. Melanoma. Fototipos de piel.
Artículo redactado por María Cristina Quintana González.
Continuamos aprendiendo acerca de la piel, en otros artículos hemos visto: la embriología de la piel, funciones y estructura (epidermis, dermis e hipodermis) también hemos hablado de los queratinocitos; células que componen la epidermis mayoritariamente y el proceso de queratinización.
En este articulo vamos a ver otra célula más de la
epidermis: los melanocitos y que también se encuentra en los ojos y en el pelo.
A su vez tiene un pigmento que se llama melanina. Se finalizará hablando acerca
de un tipo de cáncer de piel, melanoma.
Imagen 1. Melanocito.
MELANOCITOS
Se trata de unas células dendríticas que se originan
de los melanoblastos precursores que derivan de la cresta neuronal, que se
encargan de sintetizar la melanina para dar color a la piel, pelo y ojos.
Se localizan entre los queratinocitos de la capa
basal, se diferencian por no tener desmosomas y
tonofilamentos e interaccionan vía cadherinas.
Poseen prolongaciones citoplasmáticas dendríticas y un
extenso citoplasma claro por condensación perinuclear, también se conoce como”
células claras de Masson”.
La salida de los melanoblastos y su diferenciación
está determinada por una serie de moléculas de señal producidas por células
colindantes.
Nos podemos referir entre ellas:
- Wnt:
son las siglas creadas a raíz de los nombres Wingless e Int-1. Grupo de
vías de transducción de señales que que se inician con proteínas pasando
señales a una célula a través de receptores de la superficie celular. Las
vías de señalización Wnt usan la comunicación “célula- célula” cercana
paracrina o comunicación entre células iguales autocrina. (si yo no he
entendido mal la comunicación autocrina es una comunicación que se da en
la misma célula, es decir, la célula envía una señal química que se enlaza
a un receptor de la propia superficie)
- Endotelina-3
(ET-3)
- Proteínas
morfogénicas óseas (BMPs)
- Factor
de crecimiento de los hepatocitos (HGF)
- Factor
crecimiento de las células madre (SF, SCF o ligando c-Kit) factor
principal que interviene en la migración de los melanoblastos al último
destino.
Se halla una relación entre queratinocitos y
melanocitos llamada” unidad melano-epidérmica” cifrado en 1/36 ¿Qué quiere
decir esto? 1 melanocito tiene relación con 36 queratinocitos por medio de las
terminaciones dendríticas.
En una piel normal existe 1 melanocito por cada 5
queratinocitos basales.
MELANOSOMAS
Se trata de unas organelas específicas de los
melanocitos, vinculadas con los lisosomas, abundante en tirosinasa y con estructura interna laminada en
los primeros periodos de formación dejándose ver con el acúmulo de pigmento
melánico en los maduros.
Engloban proteínas matriciales formando un entramado
donde se deposita la melanina, otras proteínas enzimáticas las
cuales regulan la síntesis de melanina.
Tipos de melanosomas.
- Eumelanina:
pigmento marrón- negro. Los eumelanosomas son de tamaño grandes y
ovalados.
Imagen 2. Eumelanina.
- Feomelanina: pigmento rojo- amarillento. Los
feomelanosomas son de tamaño pequeño y redondeados y poseen una matriz
glucoproteíca descolocada.
Imagen 3. Feomelanina.
Formación:
Se puede dividir en 4 estadios: (cuando estás
explicando ciertas cosas usas muchos verbos con la primera persona del plural
(habla en tercera persona).
- Estadio
I o premelanosoma: se origina del retículo
endoplásmico rugoso, aquí el melanosoma posee una matriz amorfa y unas
vesículas internas con procedencia de las invaginaciones de la membrana,
carece de depósito de melanina.
- Estadio
II: se ve bien la matriz fibrilar en forma de
filamentos paralelos longitudinales, si hay algo de depósito de melanina y
abundante actividad de la tirosinasa.
- Estadio
III: nos encontramos a los melanosomas con
un moderado depósito de melanina sobre la matriz fibrilar y elevada
actividad de la tirosinasa.
- Estadio
IV: tenemos un melanosoma ya
completamente melanizado con gran depósito de melanina sobre matriz
interna y con poquita actividad de la tirosinasa.
A medida que la melanina se va depositando dentro de
los melanosomas, estos van desplazándose por medio de las dendritas para pasar
a los queratinocitos cercanos, vía microtúbulos.
Otras proteínas intervienen en dicho movimiento
quinesina y dineína las cuales actúan como motores moleculares para el
transporte anterógrado (movimiento desde el cuerpo de la célula) y retrogrado
(movimiento hacia el cuerpo de la célula) de los melanosomas por los
microtúbulos.
La radiación ultravioleta es responsable de estimular
el transporte anterógrado ya que aumenta la actividad de cinesina y desciende
dineína.
En las dendritas se encuentra la miosina Va la cual
interviene en el proceso de transferencia percibiendo los melanosomas maduros y
formando un puente con el citoesqueleto de actina que se localiza debajo de la
membrana plasmática. Dicha unión con la miosina Va está mediada por 2
proteínas:
- melanofilina
- Rab27a.
Después los melanosomas son transferidos desde las
dendritas de los melanocitos hasta dentro de los queratinocitos cercanos de la
epidermis.
Distintas posibilidades de transferencia melanosómica:
- Exocitosis.
Expulsión de las células de partículas que por su tamaño no pueden pasar a
través de la membrana celular.
- Citofagocitosis.
- Fusión
de membranas plasmáticas.
- Liberación
y posterior captación de vesículas cargadas de melanosomas.
Se irán degradando los melanosomas por las enzimas
lisosomales a medida que el queratinocito va ascendiendo en la epidermis.
En pieles claras los melanosomas
pequeños se disponen en número de 2 a 10 dentro de los lisosomas de los
queratinocitos siendo degradados en porciones medias y superiores de la capa
espinosa sin embargo en las pieles oscuras tenemos unos
melanosomas más grandes y oscuros de forma individual y desperdigados dentro de
lisosomas queratinocitarios se degradan más despacio observándose en la capa
córnea.
Los melanocitos están apoyados por factores
endocrinos, paracrinos, autocrinos y la radiación ultravioleta. Hay diferentes
citocinas y factores de crecimiento producidos por otras células cutáneas que
intervienen en la proliferación y diferenciación de melanocitos epidérmicos.
Las que están producidas por queratinocitos como:
- Endotelina-1.
- Factor
estimulador de colonias granulocito-macrófago (GM-CSF)
- Factor
estimulador de células madre (SCF)
- Factor
de crecimiento de los fibroblastos básico (bFGF)
- Factor
de crecimiento de los queratinocitos (KGF)
- Hormona
melanocito-estimulante alfa (a-MSH)
Producidas por fibroblastos como:
- Factor
de crecimiento de los hepatocitos (HGF)
En la regulación de la melanogénesis el receptor con
más importancia es MC1R (receptor de melanocortina-1) su actividad es
estimulada por la luz ultravioleta.
A dicho receptor se le suma una serie de péptidos
biológicamente activos procedentes del precursor proteico proopiomelanocortina
(POMC) como las hormonas:
- Melanocito-estimulantes
(MSHs)
- corticotropina
(ACTH)
CÁNCER DE PIEL, MELANOMA.
Melanoma= tumor maligno de los melanocitos.
El origen de la palabra melanoma es griego “mélas= negro”
y “oma= tumor”.
Imagen 4. Melanoma.
Es un tipo de cáncer que se produce en los
melanocitos, hacen su división de manera regular con el objetivo de sustituir
las células antiguas, envejecidas o muertas manteniendo la integridad y un
correcto funcionamiento de los diferentes órganos.
Cuando las células tumorales tienen la capacidad de
ocupar tejidos sanos que les rodea y llegar a órganos que se encuentran lejos e
instalarse en ellos aquí entonces se habla de melanoma.
La mayoría se presentan en la piel, pero también
pueden aparecer en mucosas o en otros lugares donde las células se desplazan de
la cresta neuronal e incluso la úvea
Melanomas uveales son muy distintos a los melanomas
cutáneos en aspectos como incidencia, factores pronósticos, características
moleculares y tratamiento.
El cáncer de piel es el tumor maligno que con mayor
frecuencia se diagnostica en EE. UU.
Melanoma invasivo representado por el 1% de los
cánceres de piel, siendo el que más muertes provoca.
En los comienzos de la década de 2000 disminuyó la
incidencia en torno al 1% por año en hombres menores de 50 años y se estabilizó
en mujeres de la misma edad que los hombres.
Personas de 50 años y mayores de esa edad se
estabilizó la incidencia en hombres, pero ascendió próximo al 3% por año en
mujeres.
Hombres de edad avanzada presentan un riesgo elevado,
el melanoma es el tipo de cáncer más frecuente en adultos jóvenes en edades de
25-29 años le sigue el melanoma ocular tipo de cáncer de ojo más recurrente,
del cual se diagnostican cerca de los 2000 casos.
COMPONENTES DE RIESGO
Son intrínsecos por la genética o el fenotipo y
extrínsecos por factores ambientales o de exposición:
- Exposición
solar. La radiación ultravioleta es el motivo principal de causa de
melanoma ya que no se hace una exposición correcta al sol, fuentes
artificiales (lámparas bronceadoras con ultravioleta)
- Características
de la pigmentación.
- Personas con un número elevado de lunares
son más propensos a padecer melanoma.
- Antecedentes familiares y personales del
melanoma.
- Inmunodepresión.
- Exposición al medio ambiente.
- Edad avanzada: el daño solar es acumulativo
por tanto hay mas probabilidad que una persona mayor sufra de melanoma.
¿Cuáles son sus síntomas?
Comienza con el cambio de color de
un lunar que ya existe también puede formarse un bulto nuevo con pigmentación o
un aspecto extraño.
Pero ojo que no siempre tiene que
comenzar como un lunar, en la piel puede surgir con un aspecto normal y
generarse en cualquier zona del cuerpo.
En aquellas zonas que han estado
más expuestas al sol como norma general será donde aparezca con más frecuencia,
pero pueden aparecer en otras zonas como (plantas de los pies, palmas de las
manos y lecho de las uñas) siendo estos melanomas más comunes en personas de
piel oscura.
REGLA ABCDE DE LOS LUNARES
Ante cualquier cambio significativo de un lunar se
debe consultar al dermatólogo:
Imagen 5. ABCDE criterios para evaluar lunares.
- Asimetría:
al dividir el lunar a la mitad, ambas partes deben ser similares (color,
forma) (¿Entonces te refieres a que sea simétrico no?)
- Bordes:
un lunar normal, generalmente tiene los bordes regulares, si se observa
que el lunar no presenta así los bordes se debe acudir al dermatólogo.
- Color:
con más de 2 o 3 colores tiene más riesgo de ser maligno.
- Diámetro:
lunares con más de 6 mm más probabilidad de riesgo.
- Evolución:
factor muy importante. Sí presenta cambio en cuanto a tamaño, forma,
color, sangrado, o incluso que aparezca una mancha nueva.
Después del este examen se debe realizar una biopsia a
ser posible por escisión local si cualquier lesión es sospechosa. Las más
sospechosas no se deben rasurar ni tampoco cauterizar. El patólogo será el
encargado de examinar las muestras y determinar la microestadificación.
FOTOTIPOS FITZPATRICK
En el fototipo se clasifican los distintos tipos de
piel en función de la reacción que tiene a la luz solar dicha reacción va a
depender de:
- Color
de la piel.
- Como
reacciona la piel ante la exposición ultravioleta.
En total existen 6 fototipos segun la capacidad de
broncearse y relación con las quemaduras solares.
Esta clasificación se debe al Dr. T.
Fitzpatrick fue dermatólogo en Estados Unidos, presidente del
Departamento de Dermatología en la Facultad de Medicina en Harvard y también
jefe del servicio de Dermatología en el Hospital General de Massachusetts. Es
considerado como el padre de la dermatología académica moderna y un dermatólogo
con mucha influencia en los últimos 100 años.
SUS DESCUBRIMIENTOS.
Primer investigador del cáncer maligno, junto a otros
dermatólogos Wallace H. Clark Jr, John Raker y Martin
C. Mihm Jr, fundaron la primera clínica de pieles pigmentadas (Estados
Unidos, Hospital General de Massachusetts).
Elaboraron el primer estudio de primeros signos de
alerta del melanoma, indagó acerca de la luz solar y el desarrollo de
quemaduras solares en el desarrollo de melanoma.
Descubrió el melanosoma y la tirosinasa.
Se atrevió a desarrollar y probar los primeros
protectores solares.
SUS OBRAS
- DERMATOLOGÍA EN
MEDICINA GENERAL.
- ATLAS
EN COLOR Y SINOPSIS DE DERMATOLOGÍA CLÍNICA.
- ATLAS
DE DERMATOLOGÍA CLÍNICA.
FOTOTIPOS.
- Fototipo
I: quemaduras solares agudas, no se suele pigmentar nunca, se descama de
manera clara.
Características de la piel: piel clara, ojos azules,
pelirrojos, con pecas, piel que normalmente no se expone al sol color
blanco-lechoso.
- Fototipo
II: se queman con facilidad, de manera intensa, se pigmenta levemente,
evidenciándose descamación.
Características de la piel: piel clara, pelo rubio,
ojos azules, con pecas, piel no acostumbrada a la exposición solar. Color
blanco.
- Fototipo
III: quemaduras moderadas y correcta pigmentación.
Características de la piel: corresponde a razas
caucásicas su piel es blanca, no se expone de manera habitual al sol.
- Fototipo
IV: quemaduras moderadas o muy pocas, se pigmenta de manera fácil e
instantánea con la exposición solar.
Características de la piel: piel morena, ojos y pelos
oscuros.
- Fototipo
V: escasamente se quema, alta capacidad de pigmentación.
Característica de la piel: cabello, ojos y piel
oscura.
- Fototipo
IV: nunca tiene quemaduras y se pigmenta de manera intensa.
Característica de la piel: raza negra.
Imagen 6. Fototipos.
PRUEBA: para averiguar
cuál es realmente nuestro tipo de piel, se debe tomar como referencia aquellas
zonas del cuerpo que no están como norma general expuestas al sol.
CONCLUSIÓN
Esta conclusión me parece más bien un resumen, y eso
no es lo que se pretende con dicho apartado.
Como hemos visto los melanocitos son células que
proceden de la cresta neural su principal función es la de producir pigmento lo
que todos conocemos como melanina. La melanina es la responsable de dar color a
la piel, cabello y ojos, hay que tener en cuenta que actúa como factor de
protección propio de nuestra piel y se encarga de absorber la radiación.
El tipo de cáncer que surge cuando los melanocitos
crecen sin control es el melanoma.
Para saber qué tipo de piel
existe tenemos la escala de Fitzpatrick, gracias al dermatólogo Dr.
T. Fitzpatrick, su clasificación va del 1 hasta el 6, esto quiere decir que
a mayor valor numérico más cantidad de melanina producirá la piel.
Bibliografía
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Vogel. www.unam.
- Clínica
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- ANATOMÍA
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- Instituto
Nacional Del Cáncer www.cancer.gov
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M, González-Calzadilla M, Jaén-Infante L, del-Valle-Piñera S. Melanoma
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2019 [citado 23 May 2024]; 23 (1) Disponible en: medisan.sld.cu
- DIAGNÓSTICO
PRECOZ DEL MELANOMA – REGLA ABCDE, Dra. Lorea Bagazgoitia. https://dermatologia-bagazgoitia.com/
- Scientific Committees https://ec.europa.eu
- The Faculty of Medicine Harvard University https://fa.hms.harvard.edu
- Fototipos
cutáneos. Conceptos generales. Deiry Marín, Alfonso del Pozo. www.elsevier.es
- IMAGEN 1: http://[[File:Illu skin02.jpg|Illu_skin02]]
- IMAGEN
2: http://Eumelanine.svg
- IMAGEN
3: http://Pheomelanine.svg
- IMAGEN
4: http://Melanoma.jpg
- IMAGEN 5: http://Melanoma vs normal mole ABCD rule NCI Visuals Online.jpg
- IMAGEN 6: https://farmaciaolofpalme.com/consejos/conoce-tu-fototipo/
Gracias por leer. Que la ciencia y la fuerza os acompañe.
Más sobre la autora:
Me presento soy María Cristina Quintana, técnico en farmacia, especializada en el cuidado de la piel y productos cosméticos. Amante de la lectura, escritura y transmitir todo aquello que estudio y descubro. En este artículo hablo acerca de la piel. Disfruto mucho investigando y escribiendo. Espero que os guste mucho este artículo.
Ha colaborado con el proyecto de Ammu Neuroscience and Biology, proyecto que intenta acercar la ciencia a la gente. Os animamos a leer otros post, donde aprenderéis mucho sobre la ciencia en Lokicia, tenéis más artículos de científicas escritos por Ammu y María Cristina.
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